කොන්දේ කැක්කුමත් සමග ශරිරයේ ලේ අඩු වි ESR පරික්ෂණය වැඩි අගයක් පෙන්නු රොගින් කිහිප දේනෙකුම මල්ටිපල් මයෙලොමා නැමති රෝගය ඇති බවට හදුනා ගත්තා, ඇටමිදුළු පිළිකා වර්ගයක් වන මෙය අවයව වලට (වකුගඩු වලට)හානි කිරීමට පෙර හදුනා ගැනීමෙන් ප්‍රතිකාර මගින් රෝගය හොදින් පාලනය කල හැකියි, හදුනා ගත් රොගින් ගෙන් එක් අයෙක් ඇට මිදුලු බද්දය සදහා මෙ වන විට සුදානම් වෙමින් සිටි.
මල්ටිපල් මයිලෝමා,
මල්ටිපල් මයිලෝමා යනු ඇටමිදුළු පිළිකා වර්ගයකි.
ඇට මිදුළු යනු ශරීරයේ රුධිර සෛල නිපදවන අස්ථිවල මධ්‍යයේ ඇති පටක වේ.
මෙම පිළිකාව බොහෝ විට ශරීරයේ කොඳු ඇට පෙළ, හිස් කබල, ශ්‍රෝණිය සහ ඉළ ඇට වැනි ප්‍රදේශ කිහිපයකට බලපාන බැවින් මල්ටිපල් මයිලෝමා ලෙස හැඳින්වේ.
මල්ටිපල් මයිලෝමා රෝග ලක්ෂණ
මුල් අවධියේදී, මයිලෝමා රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. සාමාන්‍ය රුධිර හෝ මුත්‍රා පරීක්‍ෂණයකින් පසුව එය බොහෝ විට සැක කිරීම හෝ හඳුනා ගැනීම කල හැක
කාලයත් සමග රෝගය වර්දනය විමෙදී මයිලෝමා විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.
අස්ථි වේදනාව, සාමාන්යයෙන් කොන්දේ වෙදනාව , ඉළ ඇට හෝ උකුල් වල වෙදනාව
තෙහෙට්ටුව, ඇගට පන නැති කම
ලේ අඩු විම
රුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම (හයිපර්කල්සිමියාව) -
බර අඩුවීම
නොපැහැදිලි පෙනීම, බොදවි පෙනීම
කරකැවිල්ල හෝ හිසරදය
නිතර නිතර ආසාදන වලට ගොදුරු විම
තැලීම් සහ අසාමාන්ය රුධිර වහනය - නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස් ලේ ගැලීම සහ අධික ඔසප් වීම වැනි
පහසුවෙන් කැඩී බිඳී යන දුර්වල අස්ථි -
වකුගඩු ගැටළු
මයිලෝමා සාමාන්යයෙන් ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් ඇති නොකරයි. ඒ වෙනුවට, එය අස්ථි වලට හානි කරන අතර නිරෝගී රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපායි.
රෝග ලක්ෂණ විස්තර සහිතව
අස්ථි වේදනාව
මයිලෝමා බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි වල වේදනාව ඇති කළ හැකිය - සාමාන්යයෙන් කොන්ද, ඉළ ඇට හෝ උකුල්.
වේදනාව නිතරම පවතින වන අතර එය චලනය මගින් වැඩි වේ
අස්ථි බිඳීම සහ සුෂුම්නාව තෙරපීම
මයිලෝමා ඇටකටු දුර්වල කළ හැකි අතර ඒවා කැඩීමට (බිඳීමට) ඉඩ ඇත. කොඳු ඇට පෙළ සහ දිගු අස්ථි (අත් සහ කකුල්) බොහෝ විට බලපායි.
කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම, කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් කඩා වැටීමට හේතු විය හැක, වේදනාව හා, ඉඳහිට, සුෂුම්නාව සම්පීඩනය (පසුපස පහළට දිවෙන ස්නායුවල ප්රධාන තීරුව).
රක්තහීනතාවය
මයිලෝමා ඇටමිදුළුවල රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපෑම් කළ හැකි අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල (රක්තහීනතාවය) අඩු විමට හේතු විය හැක. මයිලෝමා ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් ලෙසද මෙය සිදු විය හැක.
ඔබට රක්තහීනතාවය ඇත්නම්, ඔබට දැඩි වෙහෙස, දුර්වල සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනිය හැකිය.
නැවත නැවතත් ආසාදන
බහු මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් ආසාදනයට විශේෂයෙන් ගොදුරු වන්නේ මෙම තත්වය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, ආසාදනයට හා රෝගවලට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාවට බාධා කරන බැවිනි.
ඔබ දිගු කලක් තිස්සේ නිතර නිතර ආසාදන ඇති බව ඔබට පෙනී යා හැක.
රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම
බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි වලින් අධික ලෙස කැල්සියම් රුධිරයට මුදා හරින බැවින් මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් තුළ රුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටමක් (හයිපර්කල්සිමියාව) වර්ධනය විය හැකිය.
හයිපර්කල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
දැඩි පිපාසය
වමනය
බඩේ අමාරුව
නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වේ
මලබද්ධය
ව්යාකූලත්වය සහ නිදිමත
ඔබට හයිපර්කල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඉක්මන් පරීක්ෂණයක් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බැවින් ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.
අසාමාන්ය රුධිර වහනය
මයිලෝමා ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස් ලේ ගැලීම සහ අධික ඔසප් වීම වැනි තැලීම් සහ අසාමාන්ය රුධිර වහනය (රුධිර වහනය) ඇති විය හැක..
මෙයට හේතුව ඔබේ ඇටමිදුළුවල ඇති පිළිකා සෛල මගින් රුධිර පට්ටිකා ලෙස හඳුන්වන රුධිර කැටි ගැසීමේ සෛල සෑදීම නැවැත්විය හැකි බැවිනි.
ඝන වූ රුධිරය
සමහර පුද්ගලයින් තුළ මයිලෝමා රුධිරය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඝන වීමට හේතු වේ. මෙය බොහෝ විට මයිලෝමා සෛල නිපදවන අතිරික්ත ප්රෝටීන නිසාය.
මෙය හයිපර්විස්කෝසිටි ලෙස හඳුන්වන අතර පහත ගැටළු ඇති විය හැක:
නොපැහැදිලි පෙනීම
හිසරදය
ක්ලාන්තය
විදුරුමස් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම
හුස්ම හිරවීම
වකුගඩු ගැටළු
මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් තුළ වකුගඩු හානි සිදුවිය හැක. අවසානයේදී, වකුගඩු නිසි ලෙස වැඩ කිරීම නතර කළ හැකිය.
මෙය වකුගඩු හෝ වකුගඩු ආබාධ හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ලෙස හැඳින්වේ.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වලට පහත ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
බර අඩු වීම සහ දුර්වල ආහාර රුචිය
ඉදිමුණු වළලුකර, පාද හෝ අත්
තෙහෙට්ටුව සහ ශක්තිය නොමැතිකම
සමේ කැසීම
ඉක්කාව
මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට හේතු
මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි හරියටම නොදනී. කෙසේ වෙතත්, බහු මයිලෝමා සහ monoclonal gammopathy (MGUS) නම් තත්ත්වය අතර සමීප සම්බන්ධයක් ඇත.
MGUS යනු ඔබේ රුධිරයේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් නම් ප්‍රෝටීන් අණු අතිරික්තයක් ඇති ස්ථානයයි. මෙය රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන අතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.
සෑම වසරකම, MGUS ඇති සෑම 100 දෙනෙකුගෙන්ම 1 දෙනෙකුට මයිලෝමා වර්ධනය වේ.
මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට අවධානමක් ඇත්තේ කාටද
අවුරැදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන් - බොහෝ අවස්ථාවන් වයස අවුරුදු 70 දී පමණ හඳුනාගෙන ඇති අතර, වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින්ට බලපාන අවස්ථා දුර්ලභ වේ
MGUS හෝ බහු මයිලෝමා පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්
මයිලෝමා රෝගය හදුනා ගන්නේ කෙස්ද ?
ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබව පරීක්ෂා කර ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන විමසනු ඇත.
ප්රෝටීන (immunoglobulins) සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට මුත්‍රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැක.
. x ray MRI සහ CT ස්කෑන්
රෝහලේදී ඔබට යම් හානියක් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා ඔබේ අත්, පාද, හිස් කබල, කොඳු ඇට පෙළ සහ ශ්‍රෝණිය යන ස්ථානවල xray හෝ CT ස්කෑන් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ ඇත.
ඇට මිදුළු බයොප්සි
මයිලෝමා තහවුරු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් ඇට මිදුළු බයොප්සි අවශ්‍ය වේ.
සාමාන්යයෙන් ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයෙන් ඇට මිදුළු (සියලු රුධිර සෛල සෑදී ඇති) කුඩා සාම්පලයක් ගැනීමට ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරයි.
මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ එම ස්තානය හිරී වැට්ටවිමක් කිරීමෙනි
ඇට මිදුළු සහ අස්ථිවල සාම්පල පිළිකා ප්ලාස්මා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
මල්ටිපල් මයිලෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර
ප්‍රතිකාර බොහෝ විට වසර කිහිපයක් ලබා දිය යුතු අතර තත්වය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ,
මයිලෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:
ඖෂධ මය පතිකාර
මයිලෝමා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ පිළිකා නැවත පැමිණි විට එය පාලනය කිරීමට ප්‍රති-මයිලෝමා ඖෂධ
අස්ථි වේදනාව, අස්ථි බිඳීම් සහ රක්තහීනතාවය වැනි මයිලෝමා නිසා ඇතිවන ගැටළු වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ
ඇට මිදුලු බද්ද කිරීම
කායික රෝග පිලිබද විශේෂඥ වෛද්ය බන්දුල සත්කුමාර
ශික්ෂණ රොහල , කුලියාපිටිය
මල්ටිපල් මයිලෝමා, මල්ටිපල් මයිලෝමා යනු ඇටමිදුළු පිළිකා වර්ගයකි. ඇට මිදුළු යනු ශරීරයේ රුධිර සෛල නිපදවන අස්ථිවල මධ්‍යයේ ඇති පටක වේ. මෙම පිළිකාව බොහෝ විට ශරීරයේ කොඳු ඇට පෙළ, හිස් කබල, ශ්‍රෝණිය සහ ඉළ ඇට වැනි ප්‍රදේශ කිහිපයකට බලපාන බැවින් මල්ටිපල් මයිලෝමා ලෙස හැඳින්වේ. මල්ටිපල් මයිලෝමා රෝග ලක්ෂණමුල් අවධියේදී, මයිලෝමා රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. සාමාන්‍ය රුධිර හෝ මුත්‍රා පරීක්‍ෂණයකින් පසුව එය බොහෝ විට සැක කිරීම හෝ හඳුනා ගැනීම කල හැක කාලයත් සමග රෝගය වර්දනය විමෙදී මයිලෝමා විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. අස්ථි වේදනාව, සාමාන්යයෙන් කොන්දේ වෙදනාව , ඉළ ඇට හෝ උකුල් වල වෙදනාවතෙහෙට්ටුව, ඇගට පන නැති කම ලේ අඩු විමරුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම (හයිපර්කල්සිමියාව) - බර අඩුවීමනොපැහැදිලි පෙනීම, බොදවි පෙනීම කරකැවිල්ල හෝ හිසරදය නිතර නිතර ආසාදන වලට ගොදුරු විමතැලීම් සහ අසාමාන්ය රුධිර වහනය - නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස් ලේ ගැලීම සහ අධික ඔසප් වීම වැනිපහසුවෙන් කැඩී බිඳී යන දුර්වල අස්ථි - වකුගඩු ගැටළුමයිලෝමා සාමාන්යයෙන් ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් ඇති නොකරයි. ඒ වෙනුවට, එය අස්ථි වලට හානි කරන අතර නිරෝගී රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපායි.රෝග ලක්ෂණ විස්තර සහිතව අස්ථි වේදනාව මයිලෝමා බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි වල වේදනාව ඇති කළ හැකිය - සාමාන්යයෙන් කොන්ද, ඉළ ඇට හෝ උකුල්.වේදනාව නිතරම පවතින වන අතර එය චලනය මගින් වැඩි වේඅස්ථි බිඳීම සහ සුෂුම්නාව තෙරපීමමයිලෝමා ඇටකටු දුර්වල කළ හැකි අතර ඒවා කැඩීමට (බිඳීමට) ඉඩ ඇත. කොඳු ඇට පෙළ සහ දිගු අස්ථි (අත් සහ කකුල්) බොහෝ විට බලපායි.කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම, කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් කඩා වැටීමට හේතු විය හැක, වේදනාව හා, ඉඳහිට, සුෂුම්නාව සම්පීඩනය (පසුපස පහළට දිවෙන ස්නායුවල ප්රධාන තීරුව).රක්තහීනතාවය මයිලෝමා ඇටමිදුළුවල රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපෑම් කළ හැකි අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල (රක්තහීනතාවය) අඩු විමට හේතු විය හැක. මයිලෝමා ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් ලෙසද මෙය සිදු විය හැක.ඔබට රක්තහීනතාවය ඇත්නම්, ඔබට දැඩි වෙහෙස, දුර්වල සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනිය හැකිය.නැවත නැවතත් ආසාදනබහු මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් ආසාදනයට විශේෂයෙන් ගොදුරු වන්නේ මෙම තත්වය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, ආසාදනයට හා රෝගවලට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාවට බාධා කරන බැවිනි.ඔබ දිගු කලක් තිස්සේ නිතර නිතර ආසාදන ඇති බව ඔබට පෙනී යා හැක.රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමබලපෑමට ලක් වූ අස්ථි වලින් අධික ලෙස කැල්සියම් රුධිරයට මුදා හරින බැවින් මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් තුළ රුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටමක් (හයිපර්කල්සිමියාව) වර්ධනය විය හැකිය.හයිපර්කල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:දැඩි පිපාසය
වමනය
බඩේ අමාරුව
නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වේ
මලබද්ධය
ව්යාකූලත්වය සහ නිදිමත
ඔබට හයිපර්කල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඉක්මන් පරීක්ෂණයක් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බැවින් ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.අසාමාන්ය රුධිර වහනය මයිලෝමා ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස් ලේ ගැලීම සහ අධික ඔසප් වීම වැනි තැලීම් සහ අසාමාන්ය රුධිර වහනය (රුධිර වහනය) ඇති විය හැක..මෙයට හේතුව ඔබේ ඇටමිදුළුවල ඇති පිළිකා සෛල මගින් රුධිර පට්ටිකා ලෙස හඳුන්වන රුධිර කැටි ගැසීමේ සෛල සෑදීම නැවැත්විය හැකි බැවිනි.ඝන වූ රුධිරයසමහර පුද්ගලයින් තුළ මයිලෝමා රුධිරය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඝන වීමට හේතු වේ. මෙය බොහෝ විට මයිලෝමා සෛල නිපදවන අතිරික්ත ප්රෝටීන නිසාය.මෙය හයිපර්විස්කෝසිටි ලෙස හඳුන්වන අතර පහත ගැටළු ඇති විය හැක:නොපැහැදිලි පෙනීමහිසරදයක්ලාන්තයවිදුරුමස් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීමහුස්ම හිරවීමවකුගඩු ගැටළු මයිලෝමා ඇති පුද්ගලයින් තුළ වකුගඩු හානි සිදුවිය හැක. අවසානයේදී, වකුගඩු නිසි ලෙස වැඩ කිරීම නතර කළ හැකිය.මෙය වකුගඩු හෝ වකුගඩු ආබාධ හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ලෙස හැඳින්වේ.වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වලට පහත ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:බර අඩු වීම සහ දුර්වල ආහාර රුචියඉදිමුණු වළලුකර, පාද හෝ අත්තෙහෙට්ටුව සහ ශක්තිය නොමැතිකමසමේ කැසීම ඉක්කාව මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට හේතු මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි හරියටම නොදනී. කෙසේ වෙතත්, බහු මයිලෝමා සහ monoclonal gammopathy (MGUS) නම් තත්ත්වය අතර සමීප සම්බන්ධයක් ඇත.MGUS යනු ඔබේ රුධිරයේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් නම් ප්‍රෝටීන් අණු අතිරික්තයක් ඇති ස්ථානයයි. මෙය රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන අතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.සෑම වසරකම, MGUS ඇති සෑම 100 දෙනෙකුගෙන්ම 1 දෙනෙකුට මයිලෝමා වර්ධනය වේ.මල්ටිපල් මයිලෝමා ඇතිවීමට අවධානමක් ඇත්තේ කාටද අවුරැදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන් - බොහෝ අවස්ථාවන් වයස අවුරුදු 70 දී පමණ හඳුනාගෙන ඇති අතර, වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින්ට බලපාන අවස්ථා දුර්ලභ වේMGUS හෝ බහු මයිලෝමා පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්මයිලෝමා රෝගය හදුනා ගන්නේ කෙස්ද ?ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබව පරීක්ෂා කර ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන විමසනු ඇත. ප්රෝටීන (immunoglobulins) සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට මුත්‍රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැක..
x ray MRI සහ CT ස්කෑන්රෝහලේදී ඔබට යම් හානියක් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා ඔබේ අත්, පාද, හිස් කබල, කොඳු ඇට පෙළ සහ ශ්‍රෝණිය යන ස්ථානවල xray හෝ CT ස්කෑන් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ ඇත.
ඇට මිදුළු බයොප්සි මයිලෝමා තහවුරු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් ඇට මිදුළු බයොප්සි අවශ්‍ය වේ.සාමාන්යයෙන් ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයෙන් ඇට මිදුළු (සියලු රුධිර සෛල සෑදී ඇති) කුඩා සාම්පලයක් ගැනීමට ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරයි.මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ එම ස්තානය හිරී වැට්ටවිමක් කිරීමෙනි ඇට මිදුළු සහ අස්ථිවල සාම්පල පිළිකා ප්ලාස්මා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මල්ටිපල් මයිලෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර ප්‍රතිකාර බොහෝ විට වසර කිහිපයක් ලබා දිය යුතු අතර තත්වය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ, මයිලෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:ඖෂධ මය පතිකාරමයිලෝමා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ පිළිකා නැවත පැමිණි විට එය පාලනය කිරීමට ප්‍රති-මයිලෝමා ඖෂධඅස්ථි වේදනාව, අස්ථි බිඳීම් සහ රක්තහීනතාවය වැනි මයිලෝමා නිසා ඇතිවන ගැටළු වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ ඇට මිදුලු බද්ද කිරීමකායික රෝග පිලිබද විශේෂඥ වෛද්ය බන්දුල සත්කුමාරශික්ෂණ රොහල , කුලියාපිටිය
